Σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης / Ακράτεια ούρων από έπειξη (UUI)

Μερικές φορές οι μύες της ουροδόχου κύστης συσπώνται πολύ συχνά, δημιουργώντας επείγουσα ανάγκη να πάτε στην τουαλέτα. Αυτό είναι γνωστό ως υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη. Ο λόγος για τον οποίο οι μύες του εξωστήρα σας συστπώνται  πολύ συχνά μπορεί να μην είναι σαφής, αλλά οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν: 

• Η κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας αλκοόλ ή καφεΐνης.
• Μη κατανάλωση αρκετών υγρών
• Δυσκοιλιότητα 
• Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και όγκοι
• Νευρολογικές παθήσεις
• Φάρμακα

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η ακράτεια από έπειξη σχετίζεται με τραυματικά γεγονότα. Σε αυτές τις περιπτώσεις οι συμπεριφορικές και ψυχοθεραπευτικές επιλογές μπορεί να είναι χρήσιμες. Σχεδόν αναπόφευκτα κάθε μορφή ακράτειας έχει ψυχολογικές συνέπειες: η ντροπή και η ανασφάλεια είναι συχνά αποτελέσματα της ανεξέλεγκτης απώλειας ούρων.

Το άγχος μπορεί να συμβάλλει στην ακράτεια σε ορισμένες περιπτώσεις. Όταν κάποιος βιώνει άγχος ή στρες, ενεργοποιείται η αντίδραση “μάχης ή φυγής” του σώματός του, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ένταση των μυών του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τους μύες που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη και το έντερο.

Το άγχος ακράτειας ούρων (επίσης γνωστό ως εμμονή με την ουροδόχο κύστη, εμμονή με την ούρηση και άγχος ελέγχου της ουροδόχου κύστης) αναφέρεται σε ψυχολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν υπερβολικό φόβο ακράτειας σε δημόσιους χώρους.

Η αφυδάτωση οδηγεί σε σκούρα, συμπυκνωμένα ούρα, τα οποία μπορεί να ερεθίσουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας τα να συσπώνται συχνότερα και να διαρρέουν περισσότερα ούρα

Η ακράτεια από έπειξη μπορεί να οφείλεται σε μια ήσσονος σημασίας πάθηση, όπως μια λοίμωξη, ή σε μια πιο σοβαρή πάθηση όπως μια νευρολογική διαταραχή ή ο διαβήτης, επομένως είναι απαραίτητη μια προσεκτική αξιολόγηση.

• Κάντε καθημερινά ασκήσεις πυελικού εδάφους. Οι ασκήσεις πυελικού εδάφους μπορεί να είναι αποτελεσματικές στη μείωση των διαρροών, αλλά είναι σημαντικό να τις κάνετε σωστά. Η βοήθεια ενός φυσιοθεραπευτή μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. 
• Επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Κάντε τις σωστές ασκήσεις.
• Αποφύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
• Χάστε το υπερβάλλον βάρος.
• Αντιμετωπίστε άμεσα τη δυσκοιλιότητα.
• Περιορίστε την καφεΐνη και το αλκοόλ.
• Πίνετε άφθονο νερό
• Αποφύγετε τα πικάντικα και όξινα τρόφιμα, όπως τα κάρυ και τα εσπεριδοειδή, καθώς μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη και να επιδεινώσουν τις διαρροές και άλλα συμπτώματα ακράτειας.

Δυστυχώς, η ακράτεια ούρων δεν είναι πιθανό να υποχωρήσει από μόνη της, εκτός εάν η υποκείμενη διαταραχή είναι αναστρέψιμη . Τα καλά νέα ωστόσο, είναι ότι υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να τη βελτιώσετε και υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία της.

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και τη φυσική εξέταση Περιστασιακά και με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς είναι απαραίτητη μια κυστεοσκόπηση. Αυτή περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού σωλήνα με μια κάμερα συνδεδεμένη σε αυτόν (ενδοσκόπιο) για την εξέταση του εσωτερικού της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος. Η κυστεοσκόπηση μπορεί να εντοπίσει καταστάσεις που προκαλούν ακράτεια.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απομόνωση και κατάθλιψη. Η ακράτεια, όταν μένει χωρίς θεραπεία και ανεπαρκή διαχείριση, μπορεί να οδηγήσει σε εξανθήματα και άλλες δερματικές διαταραχές.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας περιλαμβάνει αλλαγές του τρόπου ζωής και πιθανόν φάρμακα που χαλαρώνουν τον μυ της ουροδόχου κύστης. Θα πρέπει να συζητήσετε διεξοδικά αυτές τις επιλογές με τον γιατρό σας.  

Μαζί με το γιατρό σας μπορείτε να αποφασίσετε ποια προσέγγιση είναι η καλύτερη για εσάς. Η συνηθέστερη επιλογή θεραπείας δεύτερης γραμμής είναι η έγχυση βοτουλινικής τοξίνης (BOTOX) στην ουροδόχο κύστη. Η νευρική διέγερση, γνωστή και ως νευροδιαμόρφωση, είναι επίσης μια επιλογή όταν είναι διαθέσιμη.

Όχι, θεωρείται μια μικρής βαρύτητας διαδικασία που μπορεί να γίνει ακόμη και στο ιατρείο. Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας το BOTOX δεν απορροφάται από το σώμα σας, αλλά παραμένει τοπικά στον μυ της ουροδόχου κύστης.

Οι ενέσεις γίνονται υπό νάρκωση ή, εάν ο ασθενής το επιθυμεί, υπό τοπική αναισθησία. Δεν “πονάνε” όπως ίσως περιμένετε, αλλά μπορεί να έχετε κάποια βραχυπρόθεσμη δυσφορία. Πολλοί ασθενείς το έχουν παρομοιάσει με κράμπα περιόδου. Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότερες ασθενείς ανακουφίζονται από τα συμπτώματα γρήγορα, σε διάστημα λίγων ημερών.

Όχι, λίγο μετά τη διαδικασία ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του.

Αυτό είναι δυστυχώς το μοναδικό μειονέκτημα αυτής της θεραπείας. Η επίδραση του Botox στην ουροδόχο κύστη δεν είναι μόνιμη. Στους περισσότερους ασθενείς τα αποτελέσματα διαρκούν 6-12 μήνες (περίπου 7,5 μήνες κατά μέσο όρο). Όταν τα αποτελέσματα εξασθενήσουν, είναι απαραίτητη η επανάληψη της ένεσης για να διατηρηθεί το κλινικό αποτέλεσμα.

Το Botox είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Λειτουργεί σε πάνω από το 75% των γυναικών που κάνουν τη θεραπεία .