Σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης / Ακράτεια ούρων από έπειξη (UUI)

Τι είναι το σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης;

Το σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης αποτελεί μια συχνή λειτουργική διαταραχή του κατώτερου ουροποιητικού. Χαρακτηρίζεται από ακούσιες, επαναλαμβανόμενες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης, ακόμη και όταν δεν είναι πλήρης. Οι συσπάσεις αυτές δεν συνοδεύονται πάντα από οργανικές αιτίες και οδηγούν σε αιφνίδια και επιτακτική ανάγκη για ούρηση, με ή χωρίς απώλεια ούρων (επιτακτική ακράτεια).

Το σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης δεν είναι απλώς ένα παροδικό ζήτημα – είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να έχει βαθιές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Ο συνολικός επιπολασμός των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την υπερδραστήρια κύστη είναι περίπου 15% στις γυναίκες όλων των ηλικιών, αλλά ο επιπολασμός αυτός κλιμακώνεται σημαντικά με την ηλικία.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησής του;

Τα αίτια εμφάνισης του συνδρόμου υπερδραστήριας κύστης δεν είναι πάντα σαφή και σε πολλές περιπτώσεις παραμένουν άγνωστα.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με την εμφάνισή του. Νευρολογικές παθήσεις, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, τα εγκεφαλικά επεισόδια και η νόσος Parkinson, μπορούν να διαταράξουν τον νευρικό έλεγχο της κύστης.

Επίσης, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί επίσης να επηρεάσει τη φυσιολογική λειτουργία του εξωστήρα μυός, προκαλώντας το σύνδρομο.

Στις γυναίκες, οι ορμονικές μεταβολές κατά την εμμηνόπαυση μπορούν να συμβάλλουν στην υπερδραστηριότητα της κύστης. Τέλος, παράγοντες όπως η ατελής κένωση της κύστης, η αυξημένη κατανάλωση καφεΐνης ή αλκοόλ και η χρήση ορισμένων φαρμάκων που αυξάνουν την παραγωγή ούρων μπορεί να επιδεινώσουν ή να πυροδοτήσουν τη συμπτωματολογία.

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται το σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης;

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από επιτακτική ούρηση, η οποία συχνά συνοδεύεται από συχνουρία και νυκτουρία.

Πρόσθετα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική, δύσκολα ελεγχόμενη επιθυμία για ούρηση
• Ακράτεια
• Αδυναμία αναστολής της ούρησης
• Αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης
• Συμπτώματα που επιδεινώνονται με την κατανάλωση καφεΐνης ή υγρών
• Περιορισμός κοινωνικών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων λόγω συχνής ανάγκης για τουαλέτα
• Άγχος ή διαταραχές ύπνου, ιδίως λόγω νυκτουρίας

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του συνδρόμου υπερδραστήριας κύστης βασίζεται στον συνδυασμό της κλινικής αξιολόγησης και των εργαστηριακών εξετάσεων.

Πιο συγκεκριμένα, ο ουρολόγος  ξεκινά με τη λήψη αναλυτικού ιατρικού ιστορικού και ακολουθεί κλινική εξέταση της πυελικής χώρας.

Η γενική αίματος συμβάλλει στον αποκλεισμό συστηματικών παθήσεων, ενώ η γενική ούρων είναι απαραίτητη για τον έλεγχο λοίμωξης, φλεγμονής ή λιθίασης. Ιδιαίτερη διαγνωστική αξία έχει το ημερολόγιο ούρησης τριών ημερών, στο οποίο ο ασθενής καταγράφει την ώρα και ποσότητα κάθε ούρησης, την πρόσληψη υγρών, καθώς και τυχόν επεισόδια ακράτειας.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπου η διάγνωση παραμένει ασαφής ή δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία, μπορεί να ζητηθεί ουροδυναμικός έλεγχος ή κυστεοσκόπηση για περαιτέρω διερεύνηση.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για το σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης;

Η αντιμετώπιση του συνδρόμου υπερδραστήριας κύστης βασίζεται σε εξατομικευμένη προσέγγιση. Το είδος της θεραπείας  εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση του ασθενούς σε αυτή. Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με συντηρητικά μέτρα, όπως:

• Τροποποίηση του τρόπου ζωής.
• Περιορισμός της πρόσληψης καφεΐνης και υγρών πριν τον ύπνο.
• Απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς .
• Διακοπή του καπνίσματος.

Επίσης, η  επανεκπαίδευση της κύστης μέσω τακτικής προγραμματισμένης ούρησης και ασκήσεων ενίσχυσης των μυών του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel) αποτελεί έναν ακόμη βασικό θεραπευτικό άξονα.

Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα επιμένουν, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή  στοχεύει στη μείωση των ακούσιων συσπάσεων του εξωστήρα μυός. Για ανθεκτικές ή σοβαρές περιπτώσεις, εφαρμόζονται πιο επεμβατικές θεραπείες, όπως η ενδοκυστική έγχυση βοτουλινικής τοξίνης (Botox). Η χειρουργική θεραπεία αποτελεί την έσχατη επιλογή και προτείνεται μόνο σε ασθενείς με σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής και αποτυχία όλων των προηγούμενων θεραπειών.

Εάν εμφανίζετε συμπτώματα  του συνδρόμου υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, επικοινωνήστε με τον Ουρολόγο-Ανδρολόγο Γεράσιμο Φραγκούλη. Ο ιατρός έχει εξειδικευτεί στην αντιμετώπιση ουρολογικών παθήσεων εφαρμόζοντας τις πλέον σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους.