HoLEP Προστατεκτομή

Τι είναι η  HoLEP Προστατεκτομή;

Η HoLEP προστατεκτομή (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Πρόκειται για μια συχνή πάθηση, ειδικά στους άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας, κατά την οποία ο προστάτης αυξάνεται σε μέγεθος και πιέζει την ουρήθρα, εμποδίζοντας τη φυσιολογική ροή των ούρων.

Η μέθοδος HoLEP χρησιμοποιεί τη δέσμη laser Holmium, για να αφαιρέσει με ακρίβεια τον υπερπλαστικό ιστό που προκαλεί την απόφραξη, χωρίς να απαιτούνται εξωτερικές τομές.

Αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1990 και αποτελεί μια ασφαλέστατη και αποτελεσματική εναλλακτική σε σχέση με τις παραδοσιακές επεμβάσεις ιδιαίτερα σε ασθενείς με πολύ μεγάλους προστάτες. Η HoLEP προστατεκτομή προσφέρει  γρήγορη ανάρρωση και πλήρη αποκατάσταση της ούρησης.

 

Τι είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι η προοδευτική διόγκωση του προστάτη αδένα, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε άνδρες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας.

Η αύξηση του μεγέθους του αδένα οδηγεί σε πίεση της ουρήθρας, προκαλώντας δυσκολία στην ούρηση και ενοχλητικά συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό.

Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• συχνουρία, ιδιαίτερα τη νύχτα,
• δυσκολία στην έναρξη ή ολοκλήρωση της ούρησης,
• αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης.

Η ΚΥΠ δεν αποτελεί κακοήθεια, αλλά όταν παραμένει χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως ουρολοιμώξεις, επίσχεση ούρων ή σταδιακή επιβάρυνση της νεφρικής λειτουργίας λόγω παλινδρόμησης και κατακράτησης ούρων.

 

 

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η επέμβαση;

Η HoLEP προστατεκτομή αποτελεί μια σύγχρονη και ασφαλή χειρουργική επιλογή για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, ιδίως σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι έντονα ή η φαρμακευτική αγωγή δεν αποδίδει.

Ειδικότερα, ενδείκνυται κυρίως σε:

• Άνδρες με σοβαρά ή ενοχλητικά συμπτώματα, όπως συχνουρία, νυχτουρία, δυσκολία στην έναρξη της ούρησης ή αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης.
• Ασθενείς με μεγάλο προστάτη, για τους οποίους άλλες τεχνικές, όπως η διουρηθρική προστατεκτομή (TURP), δεν είναι αποτελεσματικές.
• Περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή έχει αποτύχει ή δεν είναι πλέον ανεκτή.
• Ασθενείς χωρίς σοβαρά προβλήματα υγείας, οι οποίοι μπορούν να υποβληθούν χωρίς αυξημένο κίνδυνο σε χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία.
• Ασθενείς που επιθυμούν μια μόνιμη λύση, με λιγότερες πιθανότητες υποτροπής και πιο άμεση αποκατάσταση της φυσιολογικής ούρησης.

Η τελική απόφαση λαμβάνεται πάντα σε συνεργασία με τον θεράποντα ουρολόγο, ο οποίος θα αξιολογήσει συνολικά την εικόνα του ασθενούς και θα προτείνει την καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση.

 

Προεγχειρητικές οδηγίες

Η σωστή προεγχειρητική προετοιμασία αποτελεί βασικό παράγοντα για την ασφαλή και επιτυχή διεξαγωγή της HoLEP προστατεκτομής. Ο ασθενής θα υποβληθεί σε αναλυτικό προεγχειρητικό έλεγχο, ο οποίος περιλαμβάνει κλινική αξιολόγηση, αιματολογικές και απεικονιστικές εξετάσεις.

Ενδέχεται να χρειαστεί η προσωρινή διακοπή αντιπηκτικών φαρμάκων και η χορήγηση αντιβίωσης. Επίσης, συστήνεται νηστεία 4-8 ωρών πριν την επέμβαση, ενώ είναι σημαντικό να αποφεύγονται το κάπνισμα και το αλκοόλ το προηγούμενο 24ωρο.

Ο ασθενής ενημερώνεται λεπτομερώς για τη διαδικασία και λαμβάνει συγκεκριμένες οδηγίες για την ημέρα της επέμβασης. Με τον τρόπο αυτό διασφαλίζεται  η μέγιστη ασφάλεια κατά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο.

 

Πώς διενεργείται η επέμβαση;

Με τη μέθοδο HoLEP, το προστατικό αδένωμα αφαιρείται ως ενιαία μάζα, διατηρώντας ανέπαφη την περιφερική κάψα του προστάτη αδένα.  Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας, με τη χρήση ειδικού ενδοσκοπικού εργαλείου που ονομάζεται ρεζεκτοσκόπιο.

Ο Χειρουργός Ουρολόγος διαχωρίζει το αδένωμα από την προστατική κάψα με ακρίβεια, πραγματοποιώντας λεπτούς χειρισμούς, προκειμένου να επιτευχθεί η ασφαλής αφαίρεση των ιστών.

Αφού ολοκληρωθεί η αφαίρεση των λοβών, ο ιστός προωθείται στην ουροδόχο κύστη, όπου τεμαχίζεται με ειδική συσκευή και απομακρύνεται.

Η επέμβαση ολοκληρώνεται με επιμελή αιμόσταση και τοποθέτηση ουροκαθετήρα, ο οποίος αφαιρείται συνήθως εντός 24 ωρών, επιτρέποντας στον ασθενή να επανέλθει γρήγορα σε φυσιολογική ούρηση.

 

HoLEP Προστατεκτομή : Μετεγχειρητικές οδηγίες

Η σωστή μετεγχειρητική φροντίδα είναι καθοριστική για την ταχεία και απρόσκοπτη ανάρρωση μετά από HoLEP προστατεκτομή.

Oι βασικές μετεγχειρητικές οδηγίες περιλαμβάνουν:

• Παραμονή στο νοσοκομείο για 1 ημέρα για παρακολούθηση.
• Τοποθέτηση ουροκαθετήρα, ο οποίος αφαιρείται συνήθως εντός 24 ωρών.
• Ενυδάτωση με επαρκή πρόσληψη υγρών για την αποφυγή θρόμβων και την καλή λειτουργία του ουροποιητικού.
• Αποφυγή σωματικής καταπόνησης και άρσης βαρών για τουλάχιστον 2–4 εβδομάδες.
• Επιτήρηση για συμπτώματα, όπως έντονη αιματουρία, θρόμβοι, πυρετός.
• Τακτική ουρολογική παρακολούθηση για έλεγχο της μετεγχειρητικής πορείας.
• Τυχόν συχνουρία ή δυσφορία κατά την ούρηση τις πρώτες ημέρες είναι φυσιολογικές και υποχωρούν σταδιακά.
• Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες συνήθως εντός 1 εβδομάδας, ανάλογα με την πορεία της ανάρρωσης.

Η αυστηρή τήρηση των οδηγιών του θεράποντος ιατρού συμβάλλει σημαντικά στη μείωση των επιπλοκών και στην αποκατάσταση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

HoLEP Προστατεκτομή: Ποια είναι τα πλεονεκτήματά της;

Η μέθοδος HoLEP  αποτελεί μία από τις πλέον εξελιγμένες μεθόδους για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, με υψηλό ποσοστό επιτυχίας και ταχεία αποκατάσταση.

Σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές τεχνικές, προσφέρει πολλαπλά πλεονεκτήματα:

• Δεν απαιτεί εξωτερικές τομές, καθώς ο υπερπλαστικός ιστός αφαιρείται ενδοσκοπικά μέσω της ουρήθρας.
• Είναι κατάλληλη ακόμη και για προστάτες μεγάλου μεγέθους.
• Ελαχιστοποιείται η ανάγκη για νοσηλεία, με πολλούς ασθενείς να επιστρέφουν στο σπίτι τους την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
• Πολύ χαμηλός κίνδυνος αιμορραγίας, γεγονός που μειώνει σημαντικά την πιθανότητα μετάγγισης αίματος.
• Μικρότερη πιθανότητα υποτροπής, περιορίζοντας έτσι την ανάγκη για επαναληπτικές επεμβάσεις στο μέλλον.

Η HoLEP συνδυάζει την ακρίβεια του laser με τη δυνατότητα πλήρους αφαίρεσης του αποφρακτικού ιστού, προσφέροντας μακροχρόνιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με ελάχιστη καταπόνηση για τον ασθενή.

Εάν τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη επηρεάζουν την καθημερινότητά σας, επικοινωνήστε με τον Ουρολόγο-Ανδρολόγο Γεράσιμο Φραγκούλη. Ο ιατρός διαθέτει εξειδίκευση στη σύγχρονη ενδοουρολογία και εφαρμόζει τη μέθοδο HoLEP για την ενδελεχή και αποτελεσματική αφαίρεση του υπερπλαστικού προστατικού ιστού.