Μικροφαλλία

Tι ορίζεται ως μικροφαλλία;

Η μικροφαλλία είναι μια σπάνια συγγενής κατάσταση, κατά την οποία το πέος έχει φυσιολογική ανατομική διάπλαση, αλλά εμφανώς μικρότερο μήκος από το αναμενόμενο. Η συχνότητά της υπολογίζεται περίπου στο 0,6% του παγκόσμιου πληθυσμού. Παρά το μειωμένο μέγεθος, η λειτουργικότητα του πέους στις περισσότερες περιπτώσεις διατηρείται, καθώς δεν παρατηρούνται συνοδές δομικές ανωμαλίες. Έτσι, η ούρηση και η στυτική λειτουργία είναι δυνατόν να πραγματοποιούνται φυσιολογικά.

Σε ποιες περιπτώσεις μιλάμε για μικροφαλλία;

Στην καθημερινή κλινική πράξη, το φυσιολογικό μέγεθος του πέους σε στύση κυμαίνεται κατά μέσο όρο μεταξύ 12 και 14,5 εκατοστών σε μήκος, ενώ η περίμετρος κυμαίνεται συνήθως από 8 έως 10 εκατοστά.

Οι τιμές αυτές αποτελούν ενδεικτικά όρια και όχι απόλυτους αριθμούς. Σε κάθε περίπτωση το μέγεθος του πέους επηρεάζεται από παράγοντες όπως η ηλικία, η σωματοδομή και η γενετική προδιάθεση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σημαντική απόκλιση από αυτά τα όρια δεν συνεπάγεται απαραίτητα ότι ο ασθενής εμφανίζει μικροφαλλία. Η αξιολόγηση του μεγέθους γίνεται πάντοτε εξατομικευμένα και με βάση την πλήρη εικόνα του ασθενούς.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;

Τα πιθανά αίτια της μικροφαλλίας είναι τα εξής:

• Ανεπάρκεια τεστοστερόνης κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη: συμβαίνει κατά τα κρίσιμα στάδια της ανάπτυξης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, όπου η δράση της τεστοστερόνης είναι απαραίτητη για τη σωστή μορφολογία και λειτουργία τους.
• Υπογοναδοτροφικός υπογοναδισμός: ο υποθάλαμος δεν εκκρίνει επαρκείς ορμόνες για τη διέγερση της υπόφυσης και την ενεργοποίηση της παραγωγής τεστοστερόνης από τους όρχεις.
• Γενετικά σύνδρομα: σύνδρομα όπως το Prader-Willi και το Kallmann που σχετίζονται με ενδοκρινολογικές ή αναπτυξιακές ανωμαλίες, ενδέχεται να προκαλέσουν μικροφαλλία.
• Κληρονομικότητα: η εμφάνιση της μικροφαλλίας έχει συσχετιστεί με κληρονομικά αίτια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία παραμένει άγνωστη, και τότε η μικροφαλλία χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της μικροφαλλίας στηρίζεται σε συνδυασμό κλινικής εκτίμησης και διαγνωστικών εξετάσεων.

Η ορθή μέτρηση του μήκους του πέους αποτελεί βασικό βήμα και πραγματοποιείται με έκταση του πέους υπό ήπια τάση και μέτρηση από την ηβική σύμφυση έως την κορυφή της βαλάνου, κατά μήκος της ραχιαίας επιφάνειας. Τιμές κάτω των 1,9 cm στα νεογνά ή κάτω των 9,3 cm στους ενήλικες θεωρούνται ενδεικτικές μικροφαλλίας.

Στον εργαστηριακό έλεγχο περιλαμβάνονται:

• ορμονικές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων ανδρογόνων.
• λειτουργική αξιολόγηση των όρχεων ως προς το μέγεθος και τη μορφολογία τους.
• απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία όπου απαιτείται.

Σε περιπτώσεις υποψίας γενετικού συνδρόμου, διενεργείται έλεγχος καρυότυπου για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Η ολοκληρωμένη αυτή προσέγγιση διασφαλίζει την ακρίβεια της διάγνωσης και καθοδηγεί την επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής.

Μικροφαλλία & Αντιμετώπιση

Η θεραπεία της μικροφαλλίας απαιτεί μια πολυπαραγοντική και εξατομικευμένη προσέγγιση. Στόχος της θεραπείας είναι όχι μόνο τη βελτίωση του μήκους του πέους, αλλά και την αποκατάσταση της σεξουαλικής και ψυχοκοινωνικής λειτουργικότητας του ασθενούς.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη θεραπευτικής παρέμβασης σε νεαρή ηλικία μπορεί να συμβάλει σε σημαντικά. Η ορμονοθεραπεία με ανδρογόνα, κυρίως τεστοστερόνη, αποτελεί την πρώτη θεραπευτική επιλογή. Εφαρμόζεται κυρίως στην παιδική ή εφηβική ηλικία, εφόσον ο ενδοκρινικός άξονας είναι επαρκώς λειτουργικός.

Επίσης, η χορήγηση της τεστοστερόνης μπορεί να γίνει είτε τοπικά, υπό μορφή γέλης στην επιφάνεια του πέους, είτε ενδομυϊκά μέσω ενέσεων. Η συγκεκριμένη θεραπεία στοχεύει στην ανάπτυξη του πέους, αξιοποιώντας τη φυσιολογική ορμονική απάντηση του οργανισμού.

Σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή δεν αποδίδει ή αν η διάγνωση τεθεί αργότερα στην ενήλικη ζωή, εξετάζεται η δυνατότητα χειρουργικής αποκατάστασης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την επέμβαση της φαλλοπλαστικής.

Η επέμβαση αυτή συνιστά την κύρια χειρουργική λύση. Ειδικότερα, η επέμβαση όχι μόνο στην αισθητική αναδιαμόρφωση του πέους, αλλά κυρίως στη λειτουργική αποκατάστασή του.  Τα αποτελέσματα των σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών, όταν πραγματοποιούνται από εξειδικευμένες ομάδες, είναι ενθαρρυντικά και συμβάλλουν στην βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Εξίσου σημαντική με την ιατρική και χειρουργική αντιμετώπιση είναι και η ψυχολογική υποστήριξη του ατόμου. Η μικροφαλλία συχνά συνοδεύεται από έντονη ψυχολογική επιβάρυνση, αίσθημα ανασφάλειας, ντροπής ή απομόνωσης.

Η συνεργασία με εξειδικευμένο ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να διαχειριστεί την εικόνα του σώματός του. Επομένως, η συνολική προσέγγιση της μικροφαλλίας, οφείλει να είναι διεπιστημονική, με στόχο την ολιστική αποκατάσταση τόσο της βιολογικής όσο και της ψυχοκοινωνικής ευεξίας του ασθενούς.

Εάν σας απασχολεί η αισθητική και λειτουργική εικόνα του πέους σας, επικοινωνήστε με τον Ουρολόγο-Ανδρολόγο Γεράσιμο Φραγκούλη. Ο ιατρός διαθέτει εξειδίκευση στην αισθητική ανδρολογία και εφαρμόζει σύγχρονες, ασφαλείς και εξατομικευμένες λύσεις για την αποκατάσταση της ανδρικής εικόνας και αυτοπεποίθησης.