Περιτομή

Η περιτομή είναι μία από τις παλαιότερες χειρουργικές επεμβάσεις και εξακολουθεί να εφαρμόζεται ευρέως σε όλο τον κόσμο για θρησκευτικούς και ιατρικούς λόγους. Αν και πολλοί την αντιμετωπίζουν ως απλή επέμβαση ρουτίνας, η απόφαση για περιτομή και η σωστή ενημέρωση για τη διαδικασία, την προετοιμασία, την ανάρρωση και τους κινδύνους είναι σημαντική. Παρακάτω, εξηγείται με σαφήνεια τι είναι η περιτομή, γιατί και πότε γίνεται, ποια τα πλεονεκτήματα και οι πιθανές επιπλοκές της, καθώς και τι να περιμένει ο ασθενής πριν και μετά την επέμβαση.

Τι Είναι η Περιτομή;

Η περιτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας, δηλαδή του δέρματος που καλύπτει την κεφαλή του πέους (βάλανο). Η επέμβαση μπορεί να γίνει με διάφορες τεχνικές και στόχος είναι να αποκαλυφθεί η βάλανος πλήρως ή μερικώς, ανάλογα με την ένδειξη και την προτίμηση. Η περιτομή πραγματοποιείται σε νεογνά, σε παιδιά και σε ενήλικες, με τοπική ή γενική αναισθησία ανάλογα με την ηλικία και την επιθυμία του ασθενούς .

Πότε Πρέπει να Πραγματοποιηθεί

Η περιτομή ενδείκνυται σε διάφορες περιπτώσεις:

1. Θρησκευτικοί ή πολιτισμικοί λόγοι: σε πολλές θρησκευτικές και πολιτισμικές παραδόσεις η περιτομή αποτελεί ρουτίνα σε νεογνά
2. Ιατρικοί λόγοι

• Φίμωση. Σε αυτή την περίπτωση το δέρμα είναι πολύ στενό και το πέος σε στύση δε μπορεί να αποκαλυφθεί, γι’ αυτό και πρέπει να αφαιρεθεί
• Επαναλαμβανόμενες βαλανοποσθίτιδες
• Σκληροατροφικός Λειχήνας
• Κακοήθειες του πέους σε πρώιμα στάδια .
• Πρόωρη εκσπερμάτωση
• Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
• Μειωμένος κίνδυνο εμφάνισης κονδυλωμάτων ή άλλων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων σε άτομα που είναι αυξημένου κινδύνου.

3. Αισθητικοί λόγοι, μόνο σε ενήλικες

Η απόφαση λαμβάνεται πάντα μετά από συζήτηση με τον ιατρό, αξιολόγηση των κινδύνων και του οφέλους.

Πλεονεκτήματα Περιτομής

• Μείωση των επαναλαμβανόμενων βαλανοποσθίτιδων και λοιμώξεων της ακροποσθίας
• Ελάττωση του κινδύνου ουρολοιμώξεων σε βρέφη και μικρά αγόρια
• Μείωση του κινδύνου εμφάνισης κάποιων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HIV, σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου
• Απλοποίηση προσωπικής υγιεινής, καθώς η καθαριότητα της βαλάνου γίνεται ευκολότερη
• Μείωση πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του πέους.
• Βελτίωση της σεξουαλικής ικανοποίησης.

Πριν Την Περιτομή

Ο προεγχειρητικός έλεγχος εξασφαλίζει ότι ο ασθενής είναι κατάλληλος για την επέμβαση, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και περιλαμβάνει τα εξής:

• Λήψη ιατρικού ιστορικού για τυχόν αλλεργίες, φάρμακα, αιμορραγικές διαταραχές, προηγούμενες επεμβάσεις
• Κλινική εξέταση του πέους για βαθμό φίμωσης, φλεγμονές, ουλές ή υπερτροφικές αλλοιώσεις
• Εργαστηριακές εξετάσεις: γενική αίματος, χρόνοι πήξης (εάν υπάρχει υπόνοια προβλήματος αιμορραγίας)
• Εξετάσεις για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα όταν υπάρχει ένδειξη ή αντενδείξεις για συγκεκριμένες θεραπείες
• Ενημέρωση για τη μετάβαση στο νοσοκομείο: νηστεία, φαρμακευτικές οδηγίες (π.χ. διακοπή αντιαιμοπεταλιακών ή αντιπηκτικών όταν απαιτείται) και συγκατάθεση του ασθενούς

Η Επέμβαση Περιτομής

Η περιτομή συνήθως διαρκεί 30–50 λεπτά ανάλογα με την τεχνική και την ύπαρξη τυχόν επιπλοκών και βασίζεται στα εξής βήματα:

• Τοπική (στους ενήλικες) ή γενική αναισθησία (σε νεογνά και μικρά παιδιά), ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο
• Απομόνωση από τον γιατρό της βαλάνου και καθορισμός της έκτασης της ακροποσθίας που θα αφαιρεθεί. Στην ολική περιτομή, το δέρμα κόβεται γύρω από τη βάλανο του πέους, με αποτέλεσμα αυτή να μην καλύπτεται καθόλου από δέρμα ακόμα και όταν το πέος είναι χαλαρό. Στη μερική περιτομή, αφήνεται ένα μικρό τμήμα δέρματος το οποίο καλύπτει μερικώς τη βάλανο
• Προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου: καθαρισμός και αποστείρωση πέους με ειδικά μέσα ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης
• Εκτέλεση της αφαίρεσης της ακροποσθίας με νυστέρι ή laser
• Αιμόσταση με ράμματα απορροφήσιμα (τα οποία πέφτουν αργότερα μόνα τους) ή με άλλες τεχνικές, και τοποθέτηση επιδέσμου
  Μετά το τέλος, ο ασθενής μένει για λίγη ώρα στο νοσοκομείο ή την κλινική μέχρι να επανέλθει και να δοθούν οδηγίες για εξιτήριο την ίδια ημέρα.

Μετά την Περιτομή

Μετά την περιτομή ακολουθεί η αποθεραπεία, όπου η σωστή φροντίδα του τραύματος και η ανακούφιση από τον πόνο επιταχύνουν την επούλωση. Λάβετε υπόψη σας πως μετά την περιτομή:

• Οίδημα, ελαφρύς πόνος (κατά την επαφή με το εσώρουχο) και μερική αιμορραγία ή διαρροή υγρού από το τραύμα είναι φυσιολογικά
• Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αναλγητικά (π.χ. παρακεταμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη αν επιτρέπεται) και πιθανώς αντιβιοτική προφύλαξη ανάλογα με την περίπτωση
• Η στύση ενδέχεται να είναι επώδυνη τις πρώτες ημέρες, αλλά η όποια ενόχληση αντιμετωπίζεται με παυσίπονα
• Η φροντίδα τραύματος συνίσταται σε τακτική αλλαγή επιδέσμου, καθαρισμό με φυσιολογικό ορό ή ήπιο σαπούνι και αποφυγή έντονης τριβής
• Χρήση επουλωτικών αλοιφών για περαιτέρω βελτίωση του αισθητικού αποτελέσματος.
• Σε βρέφη, συνήθως συστήνεται ήπια φροντίδα και παρακολούθηση για σίτιση και φυσιολογική ούρηση
• Σχετικά με τη σεξουαλική δραστηριότητα, συνιστάται αποχή για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες ή έως ότου ο γιατρός επιβεβαιώσει πλήρη επούλωση
• Οι έντονες δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται τις πρώτες 4 μέρες μετά το χειρουργείο της περιτομής, ενώ το περπάτημα είναι ο καλύτερος τρόπος άσκησης κατά την ανάρρωση

Παρακολούθηση

Η τακτική παρακολούθηση είναι σημαντική για να διασφαλιστεί η σωστή επούλωση και να εντοπιστούν έγκαιρα πιθανές δυσάρεστες εξελίξεις:

• Πρώτο ραντεβού συνήθως 1–2 μέρες μετά την επέμβαση για αξιολόγηση τραύματος.
• Επιπλέον ραντεβού σε 3-4 εβδομάδες για επιβεβαίωση πλήρους επούλωσης και συζήτηση για επανέναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Έκτακτη επικοινωνία με τον ιατρό εάν εμφανιστεί έντονος πόνος, πυρετός, αυξημένη ερυθρότητα, έντονη αιμορραγία ή δυσκολία στην ούρηση.

Επιπλοκές Περιτομής

Οι επιπλοκές της περιτομής είναι σχετικά σπάνιες αλλά σημαντικό να τις γνωρίζει ο ασθενής, ώστε να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Τα προβλήματα μετά την περιτομή συνίστανται στα εξής:

• Μικρή αιμορραγία ή αιμάτωμα
• Μόλυνση του τραύματος
• Ανεπαρκής ή υπερβολική αφαίρεση ακροποσθίας (κοσμητικά ή λειτουργικά προβλήματα)
• Σπάνια, τραυματισμός της βαλάνου ή του πέους με μόνιμη βλάβη
• Ανάλογα με την τεχνική, αλλεργικές αντιδράσεις στα υλικά ή επιπλοκές αναισθησίας

Η περιτομή είναι γενικά ασφαλής και αποτελεσματική όταν γίνεται με σωστή ένδειξη και χειρουργική τεχνική. Η σωστή προεγχειρητική αξιολόγηση, η κατάλληλη μετεγχειρητική φροντίδα και η έγκαιρη παρακολούθηση μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών. Εάν σκέφτεστε περιτομή για το παιδί σας ή για εσάς, συμβουλευτείτε εξειδικευμένο ιατρό για εξατομικευμένη καθοδήγηση ώστε να λάβετε τη σωστή απόφαση.

Για περισσότερες πληροφορίες αναφορικά με την περιτομή, κλείστε ραντεβού με τον Δρ. Φραγκούλη. Ο έμπειρος ουρολόγος-ανδρολόγος είναι στη διάθεσή σας για να σας λύσει κάθε απορία, να σας ενημερώσει για το κόστος και τη συνολική τιμή της περιτομής και να σας χαρίσει το επιθυμητό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.

Συχνές Ερωτήσεις Για Την Περιτομή